Menu
Top Skin Bucuresti • Dr. Roxana Chelaru
Zona zoster este o eruptie dureroasa produsa de reactivarea virusului varicelo-zosterian, acelasi virus care determina varicela. Tratamentul antiviral are eficienta maxima cand este inceput precoce, iar eruptia de pe fata, din jurul ochiului sau urechii necesita evaluare medicala rapida.
Evaluare dermatologica online Programare in cabinet
Daca eruptia este in jurul ochiului, pe nas sau frunte, daca exista durere oculara, vedere modificata, vezicule in ureche, scaderea auzului, vertij ori slabiciune faciala, nu astepta o consultatie online obisnuita. Este necesara evaluare urgenta in serviciul medical potrivit.
Dupa varicela, virusul varicelo-zosterian ramane latent in ganglionii nervosi. La distanta de ani sau decenii se poate reactiva si poate cobori de-a lungul unui nerv catre piele, producand durere si o eruptie veziculoasa caracteristica. Zona zoster nu reprezinta o noua infectare cu varicela.
Poate aparea la orice persoana care a avut varicela, inclusiv la adultul tanar, dar riscul si probabilitatea complicatiilor cresc cu varsta. Imunosupresia produsa de boli sau tratamente creste de asemenea riscul unei forme extinse ori severe.
Desi denumirile seamana, zona zoster este produsa de virusul varicelo-zosterian. Herpesul labial si genital sunt produse de HSV-1 sau HSV-2 si au alta evolutie, alta transmitere si alta abordare medicala.
Durerea, arsura, furnicaturile, sensibilitatea exagerata sau pruritul pot aparea cu cateva zile inaintea eruptiei. Uneori durerea precede veziculele si poate fi confundata cu o problema dentara, oculara, cardiaca, abdominala sau musculoscheletala, in functie de localizare.
Eruptia apare de obicei pe o singura parte a corpului sau fetei, intr-o banda corespunzatoare unui teritoriu nervos. In mod caracteristic nu traverseaza linia mediana, desi pot exista mici variatii.
Pe un fond rosu apar grupuri de vezicule cu lichid. Acestea se pot deschide, forma eroziuni si apoi cruste. Pot continua sa apara leziuni noi timp de cateva zile.
Poate fi descrisa ca arsura, intepatura, curent electric sau durere profunda. Uneori atingerea usoara a hainelor devine greu de tolerat. Intensitatea durerii nu este intotdeauna proportionala cu numarul leziunilor.
Pot aparea oboseala, cefalee, febra sau frisoane. O stare generala marcata, eruptia extinsa sau simptomele neurologice necesita evaluare rapida.
Zona zoster fara eruptie vizibila este posibila, dar diagnosticul este mai dificil. Durerea izolata nu trebuie atribuita automat virusului fara evaluarea altor cauze importante.
Diagnosticul este adesea clinic, prin asocierea dintre durerea neuropata si veziculele grupate unilateral intr-un teritoriu nervos. Istoricul trebuie sa includa momentul aparitiei durerii si eruptiei, leziunile noi, localizarea, varsta, sarcina, bolile asociate si medicamentele care scad imunitatea.
PCR din continutul unei vezicule, din baza leziunii sau din crusta poate confirma virusul varicelo-zosterian atunci cand aspectul este atipic, pacientul este imunodeprimat, eruptia este extinsa sau diagnosticul diferential include herpes simplex ori alte boli veziculoase.
Fotografierea eruptiei poate ajuta la triaj, dar examinarea ochiului, urechii, functiei nervului facial si statusului neurologic nu poate fi inlocuita de fotografii.
Tratamentul urmareste limitarea replicarii virale, scurtarea episodului, reducerea aparitiei de leziuni noi, controlul durerii si identificarea complicatiilor. Planul se adapteaza varstei, localizarii, momentului debutului, functiei renale si starii imunitare.
Antiviralele sistemice au eficienta maxima cand sunt incepute cat mai repede, ideal in primele 72 de ore de la aparitia eruptiei. Nu asteptam uscarea veziculelor pentru a solicita evaluarea.
Chiar daca au trecut mai mult de 72 de ore, evaluarea ramane indicata, mai ales daca apar vezicule noi, eruptia este pe fata, exista complicatii sau pacientul este imunodeprimat.
Durerea poate necesita tratament diferit de la un pacient la altul. Durerea neuropata persistenta nu raspunde intotdeauna suficient la analgezicele uzuale si poate necesita medicatie specifica si reevaluare.
Zona se pastreaza curata si uscata, iar leziunile pot fi acoperite lejer. Veziculele nu se sparg. Produsele iritante, antibioticele locale si cremele cu corticosteroid nu se folosesc automat fara indicatie.
Afectarea oculara, neurologica, diseminata sau forma aparuta la pacientul sever imunodeprimat poate necesita evaluare spitaliceasca, tratament intravenos si colaborare cu alte specialitati.
Doza antivirala nu se copiaza dintr-o reteta veche. Aceasta trebuie adaptata diagnosticului, functiei renale, varstei, sarcinii si medicatiei asociate.
Eruptia in teritoriul primei ramuri a nervului trigemen poate afecta ochiul. Durerea oculara, ochiul rosu, fotofobia sau vederea incetosata necesita evaluare oftalmologica urgenta, chiar daca eruptia pare limitata.
Veziculele in ureche sau in jurul ei, durerea auriculara intensa, scaderea auzului, tiuitul, vertijul ori slabiciunea unei jumatati a fetei pot indica afectarea nervilor cranieni si necesita evaluare urgenta ORL sau neurologica.
Leziunile aparute in mai multe regiuni, in afara teritoriului initial, pot semnala o forma diseminata, mai ales la pacientul imunodeprimat. Este necesara evaluare medicala imediata.
Cefaleea severa, confuzia, somnolenta, slabiciunea, tulburarile de mers, paralizia faciala sau redoarea de ceafa nu sunt simptome pentru monitorizare online si impun evaluare de urgenta.
Este durerea neuropata care persista dupa vindecarea eruptiei. Poate dura luni sau mai mult si poate afecta somnul, imbracarea si activitatile obisnuite. Riscul creste odata cu varsta si cu severitatea episodului initial.
Durerea care persista dupa vindecarea pielii trebuie reevaluata. Lipsa veziculelor nu inseamna ca durerea este imaginara; poate fi o consecinta reala a afectarii nervului.
O persoana nu „ia zona zoster” de la alta persoana. Lichidul din vezicule poate transmite virusul varicelo-zosterian unei persoane care nu a avut varicela si nu este vaccinata impotriva ei. Acea persoana poate face varicela, nu zona zoster.
Riscul exista cat timp sunt prezente vezicule active si scade foarte mult dupa ce toate leziunile au format cruste. Acoperirea eruptiei reduce riscul de contact cu lichidul vezicular.
Vaccinul recombinant impotriva herpesului zoster reduce riscul de boala si de nevralgie postherpetica. In Uniunea Europeana este autorizat pentru adultii de cel putin 50 de ani si pentru adultii de cel putin 18 ani cu risc crescut de zona zoster, conform recomandarilor oficiale si evaluarii medicale.
Vaccinarea poate fi discutata si dupa un episod de zona zoster, deoarece boala poate recidiva. Vaccinul este preventiv si nu trateaza eruptia activa. Momentul potrivit se stabileste dupa vindecarea episodului si in functie de starea clinica, tratamente si disponibilitatea locala.
Eligibilitatea, schema si momentul administrarii trebuie verificate medical. Recomandarile nationale si disponibilitatea vaccinului se pot modifica.
Consultatia online Top Skin nu este serviciu de urgenta. Daca exista o localizare sau un simptom de risc, pacientul trebuie directionat imediat catre oftalmologie, ORL, neurologie sau serviciul de urgenta potrivit.
In aceste situatii nu se asteapta raspunsul unei consultatii online obisnuite. Tratamentul precoce poate limita complicatiile, iar unele localizari necesita examinare de specialitate in aceeasi zi.
Nu. Evaluarea trebuie solicitata cat mai repede. Antiviralul este mai eficient cand este inceput precoce, ideal in primele 72 de ore de la aparitia eruptiei.
Nu inseamna automat ca este prea tarziu. Prezenta leziunilor noi, localizarea pe fata, complicatiile si imunosupresia pot sustine tratamentul inceput ulterior. Decizia este medicala.
Da. Majoritatea persoanelor au un singur episod, dar recidiva este posibila. Episoadele repetate necesita confirmarea diagnosticului si evaluarea factorilor de risc.
Nu transmiti direct zona zoster. Poti transmite virusul unei persoane neimune, care poate face varicela. Riscul persista pana cand toate veziculele formeaza cruste.
Da. Nevralgia postherpetica poate persista dupa vindecarea pielii si necesita tratament separat, mai ales daca afecteaza somnul si activitatile zilnice.
Nu intotdeauna. Poate aparea si la o persoana fara o boala grava, iar riscul creste natural cu varsta. Formele recurente, extinse sau severe pot necesita investigatii suplimentare.
Da, vaccinarea poate fi indicata si dupa un episod, deoarece recidiva este posibila. Momentul administrarii se stabileste dupa vindecare si evaluarea individuala.
Majoritatea leziunilor se vindeca fara cicatrici profunde. Scarpinatul, necroza, suprainfectarea si formele severe pot lasa cicatrici sau modificari de pigment.
Nu astepta ca eruptia sa se extinda sau ca toate veziculele sa formeze cruste. Pentru o localizare tipica si fara semne de risc, evaluarea online poate orienta rapid conduita. Pentru fata, ochi, ureche, simptome neurologice sau imunosupresie este necesara evaluarea directa.
Incepe evaluarea online Programeaza-te in cabinet
Continut medical informativ bazat pe recomandarile Organizatiei Mondiale a Sanatatii, CDC si Agentiei Europene pentru Medicamente. Informatiile nu inlocuiesc consultatia si recomandarea individuala.