Menu
Dr. Roxana Chelaru • Medic specialist dermatolog • Top Skin Bucuresti
Dupa o operatie, atentia este indreptata firesc spre vindecare. Abia mai tarziu devine vizibil felul in care pielea a pastrat urma interventiei: o linie fina, o zona rosie, o cicatrice mai lata, un relief dur sau o portiune care pare lipita de tesuturile profunde.
Nu toate aceste modificari au acelasi tratament. O cicatrice plata, dar neregulata, se abordeaza diferit fata de una hipertrofica sau cheloida. De aceea, primul pas nu este alegerea unei proceduri, ci intelegerea tipului de cicatrice si a etapei in care se afla vindecarea.
La Top Skin, Dr. Roxana Chelaru evalueaza cicatricile dupa cezariana, implant mamar, abdominoplastie, blefaroplastie, lifting facial, excizii dermatologice si alte interventii. In functie de aspect si simptome, poate fi indicata remodelarea cu Laser CO2 fractionat sau tratamentul intralezional cu triamcinolon pentru anumite cicatrici reliefate.
Scopul tratamentului este ameliorarea cicatricii, nu promisiunea ca aceasta va disparea complet.
In primele luni dupa operatie, cicatricea poate fi roz, mai ferma si mai evidenta decat va fi ulterior. Remodelarea naturala continua mult timp, iar culoarea, grosimea si elasticitatea se pot modifica fara interventie. Din acest motiv, simplul fapt ca o cicatrice este vizibila nu inseamna automat ca vindecarea este anormala.
Exista insa situatii in care evolutia merita evaluata: cicatricea continua sa se ingroase, provoaca mancarime sau durere, depaseste linia inciziei, ramane foarte rigida, trage tesutul ori capata o textura neregulata care nu se amelioreaza. Uneori problema principala este culoarea; alteori este relieful sau o aderenta profunda.
Examinarea si palparea arata daca cicatricea este plata, hipertrofica, cheloida sau retractila. Aceasta diferenta este esentiala, deoarece o procedura potrivita pentru textura unei cicatrici plate poate fi nepotrivita pentru un cheloid activ.
Daca cicatricea este ridicata, ferma si se extinde dincolo de rana initiala, citeste si ghidul despre cicatricile cheloide si hipertrofice.
Nu exista un numar de zile sau de luni valabil pentru toate operatiile. Ingrijirea plagii incepe imediat si este coordonata de chirurg. Procedurile dermatologice se discuta numai dupa ce plaga este complet inchisa si nu exista secretie, infectie sau o alta complicatie postoperatorie.
Dupa vindecare, momentul depinde de zona operata, tensiunea din tesut, fototip, predispozitia la cheloide, simptome si obiectivul tratamentului. Uneori este potrivita monitorizarea. Alteori, o cicatrice care incepe sa se ingroase trebuie evaluata mai devreme, fara a astepta in mod automat maturizarea completa.
Am explicat pe larg aceste etape in articolul Cand incepe tratamentul cicatricilor dupa operatie?
Masajul, siliconul sau alte produse nu se aplica pe o plaga deschisa si nu se incep fara acordul medicului care urmareste vindecarea.
O cicatrice dupa cezariana sau abdominoplastie se afla intr-o regiune supusa miscarii si tensiunii. Poate deveni lata, rigida sau aderenta, iar denivelarea vizibila nu este intotdeauna doar o problema a pielii. In schimb, dupa blefaroplastie lucram intr-o zona cu piele foarte subtire, in care indicatia si parametrii trebuie sa fie mult mai conservatori.
Dupa implant mamar, o cicatrice vizibila trebuie separata de problemele care tin de san, plaga sau implant. Dupa lifting facial, modificarea lobului urechii, liniei parului ori pozitia tesuturilor nu poate fi corectata printr-un tratament dermatologic al cicatricii.
Pentru ca aceste diferente conteaza, am pregatit ghiduri separate pentru fiecare situatie:
Cicatricea dupa cezariana este una dintre cele mai frecvente motive de evaluare. Unele paciente sunt deranjate de culoare, altele de rigiditate, relief sau de senzatia ca pielea este trasa. Tratamentul se stabileste dupa ce diferentiem o problema superficiala de o aderenta profunda ori de o modificare care necesita evaluare ginecologica sau chirurgicala.
Laserul CO2 fractionat creeaza microzone controlate in piele si sustine remodelarea progresiva a colagenului. Poate fi indicat atunci cand cicatricea este vindecata, dar textura a ramas neregulata, tesutul este rigid sau linia cicatriciala nu se integreaza bine in pielea din jur.
Tratamentul nu se aplica automat oricarei cicatrici. Fototipul, pigmentarea, grosimea, localizarea si istoricul vindecarii influenteaza parametrii si perioada de recuperare. De asemenea, Laserul CO2 nu poate repara o problema structurala, pozitia unui implant sau o aderenta profunda.
Afla mai multe despre procedura pe pagina Laser CO2 Bucuresti.
Atunci cand cicatricea este hipertrofica sau cheloida, problema principala nu mai este doar textura, ci activitatea excesiva a tesutului cicatricial. In aceste cazuri, triamcinolonul injectat intralezional poate reduce grosimea, fermitatea, mancarimea si durerea.
Tratamentul nu este indicat cicatricilor plate sau adancite. Concentratia si intervalul dintre sedinte se aleg individual, deoarece injectarea excesiva poate produce subtierea pielii, depresiune locala, vase vizibile sau modificari de pigment.
Citeste ghidul complet despre triamcinolon pentru cicatrici cheloide si hipertrofice .
Laserul CO2 si triamcinolonul nu sunt doua variante interschimbabile ale aceluiasi tratament. Alegerea depinde de diagnosticul cicatricii, iar uneori planul este etapizat.
Fotografiile clare si istoricul operatiei pot oferi suficiente informatii pentru orientarea primului pas. Este util sa trimiti o imagine de ansamblu, una apropiata, data interventiei, felul in care s-a modificat cicatricea si simptomele prezente: mancarime, durere, tensiune, rigiditate sau crestere in relief.
In cadrul consultatiei online putem discuta daca aspectul pare compatibil cu o evolutie obisnuita, daca este necesara reevaluarea chirurgului sau daca merita programat un consult dermatologic in cabinet. Fotografia nu poate arata insa profunzimea unei aderente, iar indicatia finala pentru laser sau infiltratie necesita examinare directa.
O plaga care se deschide, secreta, miroase neplacut sau devine tot mai rosie si dureroasa nu este pregatita pentru o procedura estetica. Febra, sangerarea persistenta, umflarea brusca ori modificarea formei sanului dupa implant necesita contactarea chirurgului sau a serviciului medical potrivit.
In mod similar, dupa blefaroplastie, durerea oculara, imposibilitatea inchiderii ochiului sau modificarile de vedere necesita evaluare prompta. Laserul si infiltratiile pentru cicatrice se discuta numai dupa rezolvarea oricarei complicatii postoperatorii.
Nu. Obiectivul este ca cicatricea sa devina mai plata, mai supla, mai uniforma sau mai putin simptomatica. Gradul de ameliorare variaza de la o persoana la alta.
Nu exista o regula universala. Unele masuri pot fi introduse dupa inchiderea plagii, iar o cicatrice care incepe sa se ingroase poate necesita evaluare precoce. Momentul procedurilor se stabileste individual.
Nu. Este util pentru anumite probleme de textura ale unei cicatrici vindecate. Un cheloid activ, o plaga nevindecata sau o aderenta profunda necesita alta abordare.
Numarul depinde de tipul cicatricii, zona, suprafata, fototip si raspuns. Planul se construieste etapizat, fara promisiunea unui numar fix inaintea evaluarii.
Da. Fotografiile si istoricul pot orienta urmatorul pas. Palparea cicatricii si indicatia procedurala finala necesita consult in cabinet.
Disclaimer: Informatiile sunt generale si nu inlocuiesc consultul medical. In perioada postoperatorie, recomandarile chirurgului au prioritate. Rezultatele variaza individual.
Dr. Roxana Chelaru
Medic specialist dermatolog
Top Skin Bucuresti
Pentru informatii generale despre clasificarea si tratamentul cicatricilor, poti consulta si pagina Cicatrici – evaluare si tratament dermatologic.