Menu
Dr. Roxana Chelaru • Medic specialist dermatolog • Top Skin Bucuresti
O cicatrice reliefata, tare, rosie, pruriginoasa sau dureroasa poate fi hipertrofica ori cheloida. Diferenta este importanta: cicatricea hipertrofica ramane in limitele ranii initiale, in timp ce cheloidul se poate extinde dincolo de acestea si are o tendinta mai mare de crestere si recidiva.
La Top Skin, Dr. Roxana Chelaru evalueaza clinic cicatricile reliefate si poate indica triamcinolon intralezional pentru anumite cicatrici hipertrofice sau cheloide. Laserul CO2 poate avea un rol complementar in cazuri selectate, dar nu este tratamentul automat al oricarui cheloid.
Obiectivul realist este aplatizarea si inmuierea cicatricii, reducerea mancarimii sau durerii si controlul cresterii. Niciun tratament nu poate garanta disparitia completa sau absenta recidivei.
RASPUNS RAPID
Cheloidul este o proliferare excesiva de tesut cicatricial. Poate fi roz, rosu, violaceu, brun sau apropiat de culoarea pielii, cu suprafata neteda si consistenta ferma. Evolutia variaza: unele leziuni cresc lent, altele devin stabile, iar simptomele se pot modifica in timp.
Nu orice cicatrice rosie sau reliefata este cheloid. Examinarea este importanta deoarece unele leziuni dermatologice pot semana cu o cicatrice, iar tratamentul lor este diferit.
Cheloidele apar atunci cand procesul de vindecare produce tesut cicatricial in exces. Pot urma unei operatii, arsuri, taieturi, vaccinari, acnee inflamatorii, foliculite, piercinguri sau altui traumatism cutanat. Uneori leziunea initiala a fost atat de mica incat nu mai este usor de identificat.
Riscul poate fi mai mare in prezenta unor factori precum:
Predispozitia nu inseamna ca orice rana va forma un cheloid, dar trebuie comunicata medicului inaintea unei interventii, excizii, proceduri cu ace, piercing sau tratament laser.
Diagnosticul este de obicei clinic. Medicul coreleaza aspectul si palparea cu istoricul leziunii, modul de crestere, simptomele, tratamentele anterioare si raspunsul obtinut. In situatii atipice pot fi necesare investigatii suplimentare sau biopsie.
TRATAMENT INTRalezional
Triamcinolonul este un corticosteroid administrat direct in tesutul cicatricial. Scopul tratamentului este reducerea activitatii cicatriciale, a grosimii si fermitatii si, atunci cand sunt prezente, ameliorarea mancarimii sau durerii.
Infiltratia se efectueaza in cabinet, dupa confirmarea indicatiei si consimtamant informat. Concentratia, volumul, distributia injectarii si intervalul dintre sedinte sunt adaptate leziunii si zonei. Frecvent este necesara o serie de sedinte, cu reevaluarea raspunsului inaintea fiecarei infiltratii.
Pot aparea durere tranzitorie la injectare, subtierea pielii, depresiune locala, vase vizibile, hipopigmentare sau hiperpigmentare. Riscul depinde de zona, doza, profunzime, repetarea sedintelor si particularitatile pielii. De aceea, infiltratia nu se realizeaza dupa o schema identica pentru toate cicatricile.
Vezi si pagina dedicata: Triamcinolon pentru cicatrici cheloide.
ROL COMPLEMENTAR
Laserul CO2 fractionat poate remodela controlat textura anumitor cicatrici. In cazul unui cheloid activ si reliefat, laserul nu este indicat automat si nu trebuie prezentat ca o metoda simpla de stergere a cicatricii. Trauma suplimentara poate fi urmata de reactivare la persoanele predispuse.
In cazuri selectate, dupa controlul activitatii si reducerea reliefului, Laserul CO2 poate fi discutat pentru componente de textura, rigiditate sau integrarea treptata a cicatricii. Decizia depinde de localizare, fototip, istoricul de recidiva si tratamentele efectuate anterior.
Citeste ghidul complet: Laser CO2 Bucuresti.
Tratamentul cheloidelor este frecvent etapizat sau combinat. In functie de caz si de serviciile disponibile, planul medical poate include gel ori foi de silicon, presiune pentru anumite localizari, crioterapie, alte tratamente intralezionale, laser vascular sau chirurgie asociata cu masuri de prevenire a recidivei.
Taierea cheloidului produce o noua rana intr-o piele predispusa la cicatrizare excesiva. Din acest motiv, excizia chirurgicala efectuata singura este asociata cu un risc important de reaparitie. Atunci cand chirurgia este indicata, strategia de prevenire a recidivei trebuie stabilita de echipa medicala.
Enumerarea optiunilor nu inseamna ca toate sunt potrivite sau disponibile in clinica. La Top Skin, indicatia actuala se stabileste pentru triamcinolon intralezional si, selectiv, Laser CO2; cazurile care necesita alte proceduri pot fi indrumate catre serviciul adecvat.
Imediat dupa procedura pot exista sensibilitate, roseata discreta sau un mic punct de sangerare. Medicul ofera recomandari adaptate zonei si tratamentului efectuat. Cicatricea nu se aplatizeaza instantaneu; raspunsul se urmareste progresiv, iar urmatoarea etapa se decide la reevaluare.
Consultatia dermatologica online poate orienta primul pas. Sunt utile fotografii clare din apropiere si de la distanta, inclusiv o imagine in care se vede zona anatomica, precum si data aparitiei, cauza, ritmul de crestere, simptomele si toate tratamentele efectuate anterior.
Online se poate aprecia daca aspectul sugereaza o cicatrice hipertrofica sau cheloida si daca este necesar consultul in cabinet. Confirmarea prin palpare, stabilirea concentratiei si efectuarea infiltratiei cu triamcinolon se fac numai in cabinet.
In general, cheloidele nu dispar spontan. Unele pot deveni mai putin simptomatice sau isi pot modifica aspectul in timp, dar tesutul reliefat tinde sa persiste.
Nu se poate promite stergerea completa. Tratamentul poate aplatiza si inmuia cicatricea si poate reduce mancarimea sau durerea. Raspunsul si riscul de recidiva variaza.
Numarul nu se stabileste corect fara evaluare si fara urmarirea raspunsului. Frecvent este necesara o serie de sedinte, iar planul poate fi ajustat sau oprit in functie de efect si reactii adverse.
Injectarea intr-un tesut cicatricial ferm poate produce disconfort. Intensitatea variaza in functie de zona, grosime si sensibilitatea individuala, iar medicul poate discuta masurile potrivite pentru controlul durerii.
Da. Recidiva este posibila dupa orice metoda, inclusiv dupa infiltratii sau interventie chirurgicala. De aceea, monitorizarea si un plan etapizat sunt importante.
O persoana cu antecedente de cheloide are risc de a forma alte cicatrici dupa traumatizarea pielii. Este recomandata discutia cu dermatologul inaintea unui piercing, tatuaj sau proceduri elective care lezeaza pielea.
Nu. Un cheloid activ si reliefat necesita mai intai evaluarea activitatii si a riscului de reactivare. Laserul CO2 poate fi luat in calcul selectiv, de obicei ca parte a unui plan etapizat.
Da, pentru orientarea initiala. Diagnosticul final, palparea si tratamentul injectabil necesita prezenta in cabinet.
Disclaimer: Informatiile sunt generale si nu inlocuiesc consultatia dermatologica. Diagnosticul, concentratia medicamentului si protocolul se stabilesc individual. Rezultatele si riscul de recidiva variaza.
Dr. Roxana Chelaru
Medic specialist dermatolog
Top Skin Bucuresti
Pagina are scop educational si sustine o decizie informata. Indicatia pentru triamcinolon intralezional sau Laser CO2 se stabileste numai dupa evaluarea tipului, activitatii si istoricului cicatricii.