Foliculita scalpului – cauze, diagnostic si tratament

Cauze frecvente

• foliculita bacteriana, inclusiv cu Staphylococcus aureus;
• foliculita asociata Malassezia;
• ocluzie, transpiratie si produse aplicate pe scalp;
• eruptii acneiforme medicamentoase;
• forme inflamatorii cicatriciale precum foliculita decalvanta;
• celulita disecanta a scalpului sau alte afectiuni profunde.

Termenul „foliculita” descrie aspectul clinic, nu cauza completa.

Tricoscopie, cultura si biopsie

Tricoscopia poate arata pustule foliculare, eritem, cruste, smocuri de fire si pierderea ostiilor. Cultura bacteriana si antibiograma sunt utile mai ales in pustule recurente sau rezistente; examenul micologic se foloseste cand exista suspiciune fungica.

Daca apar cicatrizare, evolutie atipica sau raspuns slab, poate fi indicata biopsia dintr-o zona activa.

Tratamentul depinde de cauza

Formele superficiale pot necesita antiseptice, tratament antibacterian sau antifungic, in functie de diagnostic. Formele extinse sau recurente pot necesita tratament sistemic. Antibioticele repetate fara cultura si fara reevaluarea diagnosticului favorizeaza rezistenta si pot rata o boala inflamatorie.

In alopeciile cicatriciale, obiectivul este controlul inflamatiei si protejarea foliculilor ramasi.

Cand poate fi discutata izotretinoina (Roaccutane)

Izotretinoina nu este tratamentul obisnuit pentru orice foliculita a scalpului. Poate fi luata in calcul in anumite afectiuni profunde din spectrul ocluziei foliculare, in special celulita disecanta a scalpului, caracterizata prin noduli durerosi, abcese, traiecte sub piele si risc de alopecie cicatriciala.

Pentru foliculita decalvanta, infectiile bacteriene sau fungice si eruptiile acneiforme, indicatia este diferita si nu se stabileste doar dupa aspectul de „cosuri pe cap”. Literatura pentru formele cicatriciale este limitata, raspunsul poate varia, iar tratamentul necesita confirmarea diagnosticului, analize si monitorizare dermatologica.

Daca izotretinoina este potrivita, vezi pagina despre tratamentul cu Roaccutane / isotretinoin si monitorizarea medicala.

Proceduri pentru par

PRP, mezoterapia si microneedlingul se amana pe un scalp cu pustule, infectie sau inflamatie activa. Ele nu trateaza cauza si pot amplifica traumatismul sau disemina infectia.

Cand evaluam rapid

• febra sau stare generala alterata;
• durere intensa sau noduli profunzi;
• roseata in extindere;
• secretii abundente sau abcese;
• cadere rapida cu zone cicatriciale;
• imunosupresie sau diabet necontrolat.

Surse medicale

• American Academy of Dermatology: Folliculitis
• Systematic review: treatments for dissecting cellulitis of the scalp
• Systematic review: refractory dissecting cellulitis of the scalp

Programare pentru foliculita scalpului

Daca pustulele recidiveaza sau apar zone fara par, stabilim cauza inainte de repetarea tratamentului empiric.

WhatsApp · Preturi